Posições para parir? Mas há mais do que uma?

Quando iniciei esta viagem pela vida de Doula tinha assistido unicamente a um parto, vaginal, hospitalar, intervencionado e em posição de litotomia. Quando percebi o que é, mesmo, a posição de litotomia, para que serve, quais os benefícios e as desvantagens, a minha percepção mudou completamente. Com que frequência vemos uma mulher a parir em posição de quatro, por exemplo? E porque não vemos mais?Porque é sugerida a posição de litotomia à mulher?> No hospital há procedimentos que são facilitados com esta posição – CTG contínuo, o toque vaginal, a exposição visual da vagina e a consequência comodidade do profissional de saúde…> Esta posição está associada a um menor risco de hemorragia.
Vantagens para a mulher e bebé?Sinceramente não sei.
Desvantagens para a mulher e bebé?> Como se vê no vídeo o bebé tem de contrariar fortemente a gravidade para sair. Tem até de subir ligeiramente para contornar o osso sacro (cóccix). > A mulher tem de fazer mais força para expulsar o bebé uma vez que existe dificuldade na passagem do bebé.> Maior risco de trauma do períneo – pela própria saída do bebé mas também pela força excessiva que a mulher faz> Maior risco de episiotomia> Exposição vaginal mulher – para muitas mulheres esta posição pode ser muito invasiva e isso tem implicações directas no decorrer do trabalho de parto> Maior necessidade de analgesia> Maior necessidade de instrumentalização do parto
Há vários artigos que defendem a importância da escolha da posição da mulher durante o trabalho de parto e a inadequação da posição de litotomia de forma rotineira.
Que vantagens existem na escolha de outras posições durante o trabalho de parto?> Aumento da sensação de controlo e empoderamento por parte da mulher – esta sente-se activa durante o processo e capaz de decidir o que é melhor para si> Aumento da confiança e satisfação no trabalho de parto> Todo o processo de descida do bebé está facilitado uma vez que é a favor da lei da gravidade e o osso do sacro (cóccix) deixa também de ser um obstáculo à passagem do bebé> Diminuição do risco de trauma do períneo> Diminuição da percepção da dor já que a mulher é guiada pela própria dor a adoptar nova postura (imaginem: quando se magoam qual é o instinto? Batem com o dedo na porta, o que fazem? Apertam-no e encolhem-se? E uma dor de barriga? A tendência é para o corpo assumir a melhor posição na altura!)
Como vemos no vídeo há várias posições que a mulher pode adoptar durante o trabalho de parto – lateral, de cócoras, de gatas, reclinada ou sentada! É fundamental que a mulher tenha conhecimento disto, assim como os profissionais de saúde e todos aqueles que a estão a apoiar durante o parto. “A posição correcta a adoptar para o parto é subjectiva e variada de mulher para mulher. Ela influencia directa e indirectamente a sensação de dor, a capacidade de puxo, a oxigenação e o bem-estar materno-fetal; em suma a posição adoptada durante o parto influi nos resultados materno-fetais obtidos.” (TERRY, Richard, R. et all:2006).

(adaptado de http://www.ordemenfermeiros.pt/colegios/Documents/MaternidadeComQualidade/
INDICADOR_PosicaodeParto_ProjetoMaternidadeComQualidade.pdf,

e dos artigos:
“Influence on birthing positions affects women’s sense of control in second stage of labour”,

“A review of evidence-based practices for management of the second stage of labor.”

“Nonpharmacologic approaches for pain management during labor compared with usual care: a meta-analysis.”)

Parto